יצירת קשר

תרפיה בקול עם חולי פרקינסון

תרפיה בקול בשיטת "הקול המרפא" עם חולי פרקינסון

התחלתי לעבוד עם החולים מיד לאחר שקלינאית תקשורת סיימה את עבודתה איתם.

תהיתי כיצד אוכל לסייע להם והופתעתי ,הוקסמתי והתאהבתי בחולים, בעבודה .
גילינו כולנו כי בעזרת הקול, התנועה והמוסיקה, כשילוב בלתי נפרד ,ניתן לסייע לחולים לדבר באופן ברור יותר, לאפשר להם להניע את גופם באופן חי יותר, ואף ביצענו שירה משותפת תוך כדי אחיזת ידייםבמעגלים, כאשר אותם המסתייעים במטפלים צמודים, עמדו ,ליד כסאותיהם ,ויחד עם כולם שרו ולא וויתרו על האפשרות לקחת חלק בחוויה.

על העבודה עם החולים סיפרנו בכנסים רפואיים נכבדים מאוד, שבהם הוקרן גם סרטון שהסרטנו על העבודה הקולית עם החולים. סרט שעורר התרגשות מרובה. יש לציין כי אותה קבוצת חולים עובדת על פי שיטת "חושבים בגדול" ,שפותחה על בסיס שיטת " לחשוב בקול" המכונה LSVTשפותחה על ידי Dr. L.O.Raming , קלינאית תקשורת ,בשנות ה 80 ווהוכחה כיעילה. עיקר השיטה מבוסס על שיפור מובנות הדיבור עלידי הגברת עוצמת הקול תוך כדי ביצוע משימות הדורשות מאמץ בזמן הדיבור.

מהי מחלת הפרקינסון ?

מחלת הפרקינסון היא מחלה נוירודגנרטיבית ה2 בשכיחותה אחרי אלצהיימר. שכיותה רבה יותר אצל גברים ,ושכיחותה -1-2% מהאוכלוסיה מעל גיל 65. כיום ניתן למצוא גם מעט צעירים יותר חולים במחלה.

מחלת הפרקינסון היא מחלה נוירולוגית ,כרונית, מתקדמת, הפוגעת באזורים שונים של מערכת העצבים המרכזית והינה רב מערכתית. היא נובעת מהרס תאי העצב בגזע המוח ותאים יוצרי Dupamun בגרעיני הבסיס ה-Substantia Nigra.
פגיעה במערכת האקסטרה -פירמידיאלית האחראית על בקרה, עידון ואיתחול תנועות. מתאפיינת בליקויים מוטוריים ושאינם מוטוריים המשפיעים על התפקוד ואיכות החיים.

הסימנים המוטריים של מחלת הפרקינסון:
  • הפחתה בכמות התנועה 
  • קיפאון
  • תנועות לא רצוניות
  • הפרעות הליכה
  • ליקויים בשיווי משקל
  • נטיית גו לפנים
  • גרירת רגליים
  • פני מסכה
  • מיקרוגרפיה.
  • הסימנים 
  • רעד במנוחה
  • האטה בתנועות
  • קישיון
  • פגיעה במכניזם היציבתי

אבחנה:
קיומם של 2 סימנים מ3 הראשונים ובדיקת הדמייה. 
לאחר שכ50%-80% מהתאים התנוונו, כאשר מנגנוני הפיצוי היעילים לאורך שנים קרסו.
הסימנים הנוספים מתפתחים בשלבים מאוחרים יותר והם שונים מאדם לאדם.


"הקול המרפא"-הרציונל הטיפולי
  • הפעלה מודעת הינה חיונית לאור הקושי לבצע פעולות אוטומטיות בעקבות הפגיעה בגרעיני הבסיס בPD.
  • הקשר בין קול, גוף, נפש וחיבור לחוויה ולרגשות, גורמים להנאה המובילה להנעה.
  • הם מעודדים ומאפשרים ביצוע פעולות במודע.
  • מוסיקה ותנועה, המושתתים על מקצבים, מעוררים את המקצבים הפנימיים של האדם ומשמשים כרמזים חיצוניים המסייעים לתפקוד בPD.

שיטת "הקול המרפא" מביאה היבט טיפולי חווייתי תהליכי ולא פיזיולוגי.
האוכלוסייה המאפיינת את המטופלים בשיטה: אנשים הסובלים מלקות בקולם מסיבות רגשיות או פיזיות.
השיטה מבוססת על הקשר ההדדי בין הקול לגוף אשר נפגעים גם במחלת הפרקינסון.
השיטה מיושמת לראשונה ףמזה כשנתיים במרכז הרפואי "מאיר" בקבוצות המגיעות מידי שבוע .

המטרה: העצמה ושיפור היכולות התקשורתיות.
העלאת המודעות העצמית והתבוננות בקול כאמצעי תקשורת ,ככלי להעצמה, להרפיה, לשחרור ולחיזוק.

האמצעים בהם נוקטת השיטה במהלך הטיפול:
  • הדהוד
    המטפל מהדהד את קולו של המטופל.
    המטפל מאפשר גילוי ונוכחות מחודשת של הקול.
  • שירה:
    -השירה מאפשרת חיבור לרגשות ומשחררת מועקות ומחסומים.
    -שירת היחיד בקבוצה מחזקת את הדימוי והביטחון העצמי ומעודדת הזדמנות לכל אחד להשמיע את קולו.
    -הקבוצה מגלה אמפטיה לקולו של היחיד (עוצמות וחולשות)

  • שירי ריפוי:
    -מעצימים את תחושת ה"ביחד" והאינטימיות.

  • קטעי מוסיקה ותנועה:
    -מוסיקה ותנועה , מושתתים על מקצבים ,המעוררים את המקצבים הפנימיים של האדם
    -הם מגבירים את התהודה של חללי הגוף ,משמשים כמנוף להוצאת הקול ומעצימים את התקשורת בין השותפים.
    -קיים חס דו-כיווני בין התנועה העוזרת לשחרור הקול , ובין הקול המניע את הגוף.

  • הפעילות : קבוצתית ופרטנית.

  • האמצעים: תיהוד ונענוע של איברי הגוף, נשימה ,תנועה , מוסיקה ,שירה ושירי ריפוי.

ייחודה של העבודה בבי"ח "מאיר" הוא בעבודת הצוות הרב תחומי ,שילוב רעיונות מקצועיים ,המעצימה את יכולת ההתמודות עם המגבלות .

אחת מתלמידותיי בוגרת קורס הכשרת מטפלים החלה לעבוד, בהדרכתי, עם חולה פרקינסון באיזור מגוריה.
היא מתארת התקדמות ביכות לפתוח את הפה, להשמיע קול, לנוע ביתר קלות תוך כדי השמעת הקול, וזאת כבר לאחר מפגש ראשון.

החולים אכן מתארי שיפור גדול ביכולתם לדבר בקול רם יותר, והיו אף שהחלו לשיר בביתם, משהו שכבר לא עשו שנים.
העבודה עם "הקול המרפא" שיפרה את יכולת החולים לשיר ולדבר באופן ברור , נוח , ולהשתמש בכלי ריפוי זמין בכל רגע כאשר הם חשים שקולם נחלש שוב.

כמו כן, אחד ממאפייני המחלההוא רגעים של מצבי Off אשר בהם האדם נצא כמו באין יכולת תזוזה. מעט קול, מעט יכולת לנוע. כמעט בכלל לא. מצב זה יכול להימשך דקות רבות עד חצי שעה, תלוי בחולה ,תלוי בשלב המחלה. ברגעים שבהם קרו מקרים אלו נתבקשו החולים על ידי, לנסות ולשתף פעולה ככל יכולתם ,תוך כדי פתיחת הפה והשמעת קול כלשהו. תוך כדי השמעת הקול הוספתי תיהוד של חלל בית החזה, איזור התימוס ועודדתי אותם באמצעות קולי להמשיך ולהשמיע קול.

קרה דבר פלאי: תוך כדי השמעת הקול השתחרר מצב השתוק החלקי אט אט ,נמס ונמוג תוך דקות ספורות ולפעמים תוך שניות.
החולים הופתעו והחלו להשתמש בכך גם בביתם. מי יותר ומי פחות. 

ככלל המלצתי היא לשתף בתהליך את בנות הזוג על מנת לקח חלק בתהליך השיפור של איכות החיים של החולה.

ממליצה לכל מי שמכיר אנשים החולים במחלת הפרקינסון, בשלביה הראשונים,כאשר עוד ניתן להשפיע רבות על התיפקוד היומיומי. ניתן להיעזר רבות בשיטת "הקול המרפא" אשר הוצגה בכנס רב משתתפים של עמותת הפרקינסון בים המלח, וכן בכנסים רפואיים רבים, כפי שכבר ציינתי.

כיום נוספו לעבודה בשיטה זו עוד מספר מטפלים אשר יודעים את עבודתם וישמחו לטפל ולעזור למעוניינים.

לפרטים נוספים לגבי מטפלים באזור מגורכם אנא צרו קשר דרך האתר ונחזור אליכם בהקדם.